Adhérer au club · CDL Pertuis

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Personne à prévenir en cas d'urgence (facultatif)

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Assurance responsabilité civile (facultatif)

Exigée par l'article 4 du règlement intérieur. Si vous ne l'avez pas sous la main, vous pourrez la transmettre plus tard.

Compagnie

Numéro de contrat

Certificat médical (facultatif)

Vous pourrez aussi le transmettre plus tard.

Date du certificat médical

Fichier (PDF, JPG, PNG, WEBP · 10 Mo max.)

Cotisation

Cotisation 2026

Adulte30 € au lieu de 60 €
Jeune (moins de 25 ans le jour de l'adhésion)15 € au lieu de 30 €

Tarif réduit de 50 % pour une adhésion à partir du 1er septembre.

Rien à payer à cette étape : cette demande ne vous engage pas. Le bureau vous recontacte pour faire connaissance et vous indiquer les modalités de règlement.

Mode de paiement prévu *

ChèqueVirementEspèces

Message (optionnel)

J'autorise la prise et la diffusion d'images individuelles et collectives à des fins de communication du club.

Règlement intérieur

Lire le règlement intérieur (s'ouvre dans un nouvel onglet)

J'ai lu et j'accepte le règlement intérieur (version du 5 octobre 2026). *

J'accepte que les données collectées soient traitées par le CDL aux fins de gestion des inscriptions. Elles sont conservées 3 ans après la fin de la dernière inscription. Je dispose d'un droit d'accès, de rectification, de suppression et d'opposition que je peux exercer par mail auprès du président du CDL. *

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Fiche d'inscription — saison 2026